칫솔질을 세게 해서 잇몸이 내려갔는데 이게 다시 올라올 수 있어?
강한 칫솔질이 원인이라고 생각했지만, 실제로는 여러 요인이 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다.핵심 답변
한번 내려간 잇몸은 저절로 원래 높이로 돌아오지 않습니다. 치근피개술로 상당 부분 덮는 것은 가능하지만, 결손 형태와 잇몸 조직 자체의 두께에 따라 결과 폭이 크게 갈립니다.
결합조직이식술(SCTG)과 치관측방변위판막술(CAF)을 함께 쓰는 방법이 현재까지 가장 예측 가능한 결과를 보이지만, 완전한 원상복구를 약속하는 방법은 아닙니다.
이 글이 답하는 질문
- 치은퇴축(잇몸이 내려가는 현상)의 진짜 원인이 칫솔질뿐인가요?
- 치근피개술을 받으면 잇몸이 원래 있던 자리로 완전히 복구되나요?
- 수술 말고 관리만으로 좋아지는 경우도 있나요?
- 치근피개술 효과가 제한적인 경우는 구체적으로 어떤 상황인가요?
- 라미네이트나 보철물이 있는 치아에서도 같은 방식으로 치료하나요?
통합치의학과 전문의이자 서울우리아이치과의원 대표원장인 노우현입니다. 진료실에서 "잇몸이 내려간 것 같다"고 오시는 분들을 보면, 정작 원인은 칫솔질 하나가 아니라 두세 가지가 겹쳐 있는 경우가 훨씬 많습니다.
같은 증상이라도 원인이 다르면 치료 반응도, 재발 가능성도 완전히 달라지기 때문에 저는 진단 단계에서 이 구분을 가장 먼저 합니다.
치은퇴축이 생기는 주요 원인이 뭐고 칫솔질이 정말 영향을 미치나?
칫솔질은 치은퇴축의 여러 원인 중 하나일 뿐, 유일한 원인은 아닙니다. 세게, 옆으로 문지르듯 닦는 습관은 얇은 잇몸 조직을 기계적으로 마모시켜 퇴축을 앞당길 수 있습니다.
하지만 실제로는 치주염으로 인한 치조골 소실, 치아 위치 이상(치열이 밖으로 튀어나온 경우), 얇은 치주 생체형(잇몸과 뼈가 원래 얇은 체질), 흡연 등이 함께 작용하는 경우가 훨씬 많습니다.
특히 치주 생체형이 얇은 분들은 칫솔질 강도가 같아도 퇴축이 더 빨리, 더 넓게 진행되는 경향을 보입니다. 이 때문에 저는 초진에서 칫솔질 습관만 묻지 않고 잇몸 두께와 치조골 상태를 함께 확인합니다.
치은퇴축은 칫솔질 하나의 문제가 아니라 잇몸 두께, 치아 배열, 치주염 여부가 겹쳐 나타나는 복합적 결과입니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 퇴축이 보이면 칫솔질 교정만 안내하지 않고, 치주낭 검사와 방사선 검사로 치조골 상태를 함께 확인한 뒤 관리 방향을 정합니다.
잇몸이 내려간 상태를 치근피개술로 치료하면 원래처럼 복구되는가?
부분적으로는 가능하지만 100% 원상복구는 아닙니다. 이 지점이 환자분들이 가장 오해하는 부분입니다.
치은퇴축 치료법을 비교한 네트워크 메타분석(RCT 38편, 환자 830명, 결손 1265개 분석)에 따르면 결합조직이식술과 치관측방변위판막술을 병행하는 방법(SCTG+CAF)이 6개월·12개월 시점의 평균근피개율, 완전근피개율, 각화치은 폭 증가 모두에서 가장 우수한 결과를 보였습니다. Chambrone 2022, PMID 35451068
다만 12개월 시점의 평균근피개율만 놓고 보면 법랑기질유도체를 병행한 방법이 더 우수했다는 결과도 있어, 한 가지 방법이 모든 지표에서 절대적으로 앞서는 것은 아닙니다.
또 다른 코크란 리뷰(RCT 48편)에서는 결합조직이식술이 흡수성 차단막을 이용한 조직유도재생술보다 퇴축 감소 폭이 통계적으로 유의하게 컸습니다(평균차 -0.37mm, P=0.002). Chambrone 2018, PMID 30277568
퇴축 부위가 하나가 아니라 여러 개 걸쳐 있는 경우에는 터널링 기법으로 접근하기도 하는데, 국소 퇴축에서는 평균근피개율이 약 82.75%, 다발성 퇴축에서는 약 87.87%로 보고됩니다. Tavelli 2018, PMID 29761502
치근피개술은 결손을 상당 부분 줄여주는 치료이지, 잇몸을 시술 전 원래 높이로 되돌리는 시술이 아닙니다.
이 근거들은 대부분 비뚤림 위험이 불확실하거나 높게 평가된 연구가 많아, 근거 확실성 자체는 중등도 수준이라는 점도 함께 설명드립니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 치근면 노출 원인 진료 시 결손 크기와 각화치은 상태를 먼저 확인하고, 어느 정도까지 피개가 가능할지 수치보다는 범위로 설명드립니다.
터널링 기법의 결손 범위별 평균근피개율 · 출처: PMID 29761502
치근피개술 말고 다른 치료 방법들도 있고 어떤 경우에 효과가 제한적인가?
수술 전에 먼저 시도할 수 있는 보존적 관리가 있고, 수술을 해도 반응이 제한적인 경우도 분명 있습니다. 치근면이 노출되며 시린 증상이 동반될 때는 질산칼륨이나 불화주석 성분의 치약이 지각과민을 유의하게 줄여준다는 메타분석 결과가 있습니다(SMD -1.28, -1.37). Bae 2015, PMID 25483802
이 방법은 근본적인 잇몸 위치를 되돌리지는 못하지만, 수술 전 1차 관리로는 충분히 의미가 있습니다.
반대로 수술을 해도 결과가 제한적인 경우도 있습니다. 치간 유두(치아 사이 잇몸 삼각형 부위)까지 소실된 경우, 흡연자, 결손 부위가 매우 넓고 각화치은이 거의 남지 않은 경우가 대표적입니다. 흡연은 이식편의 생착률 자체를 떨어뜨리는 것으로 알려져 있어, 저는 상담 시 흡연 여부를 반드시 확인합니다.
간혹 "잇몸약을 먹으면 잇몸이 다시 올라온다"고 알고 계신 분들이 있는데, 이는 근거가 없는 이야기입니다. 잇몸약은 염증 완화에는 도움이 될 수 있어도 이미 내려간 조직 위치를 되돌리는 기전은 아닙니다.
라미네이트나 보철물이 있는 치아에서 퇴축이 생기면 문제가 조금 더 복잡해집니다. 라미네이트 장착 후 수개월이 지나 잇몸이 내려가면서 하단 마진이 노출되고 어둡게 비치는 경우는, 치주 상태가 원래 취약했거나 칫솔질 압력이 강했던 분들에서 드물지 않게 나타납니다.
이런 경우 저는 단순히 잇몸만 다시 덮는 접근보다, 보철물 마진 위치와 치주 상태를 함께 재평가합니다. 마진이 잇몸선보다 아래에 과도하게 위치해 있으면 치근피개술만으로 심미적 개선이 충분하지 않을 수 있기 때문입니다.
보존적 관리로 해결되는 지각과민과, 수술이 필요한 구조적 퇴축은 접근 자체가 다릅니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 치근면 노출 원인이 단순 지각과민인지 구조적 결손인지부터 구분한 뒤 치료 계획을 세웁니다.
| 구분 | 보존적 관리(치약 등) | 치근피개술 |
|---|---|---|
| 목표 | 지각과민 완화 | 치근면 결손 감소 |
| 잇몸 위치 변화 | 없음 | 부분~상당 부분 개선 가능 |
| 적응 대상 | 경미한 시림 위주 | 결손이 뚜렷하고 각화치은 확보 가능한 경우 |
| 한계 | 위치 자체는 그대로 | 치간유두 소실·흡연자는 결과 제한적 |
한계와 주의사항
치근피개술을 고려하기 전 스스로 점검해볼 항목입니다.
- ✓ 퇴축이 한 개 치아인지 여러 치아에 걸쳐 있는지
- ✓ 치아 사이 잇몸(치간 유두)까지 내려앉았는지
- ✓ 흡연 여부와 흡연량
- ✓ 노출 부위에 시린 증상이 동반되는지
- ✓ 라미네이트·크라운 등 보철물이 씌워진 치아인지
위험신호로는 퇴축 부위 주변이 붓거나 고름이 나오는 경우, 시술 후 1~2주 사이 이식 부위가 하얗게 변하거나 판막이 벌어지는 느낌이 드는 경우를 꼽을 수 있습니다. 이식편 괴사나 판막 열개는 대개 술후 1~2주 이내에 나타나기 때문에 이 시기 관찰이 중요합니다.
맞지 않는 경우는 치간 유두가 이미 소실되어 결손 형태가 복잡한 경우, 조절되지 않는 흡연을 지속하는 경우입니다. 이런 분들에게는 완전한 피개보다는 진행을 늦추는 방향으로 목표를 조정해 설명드립니다.
치근피개술 전 흡연 여부와 결손 형태 확인은 결과를 좌우하는 핵심 변수입니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 위험신호가 확인되면 무리하게 수술을 진행하지 않고, 자연치아 보존을 우선하는 진료 원칙에 따라 단계적 관리부터 시작합니다.
서울우리아이치과의원의 치근면 노출 원인 진료 방식은 어떻게 다른가?
저는 치근면 노출 원인 진료에서 시술 이전에 진단 단계를 더 오래 씁니다. 퇴축이 칫솔질 때문인지, 치주염 때문인지, 치아 위치 문제인지에 따라 접근이 완전히 달라지기 때문입니다.
서울우리아이치과의원은 모든 진료실을 1인 룸으로 운영하고 있어, 잇몸 검사처럼 예민할 수 있는 진료도 다른 환자 시선 없이 편안하게 받으실 수 있습니다.
스케일링과 잇몸치료는 국가 건강보험 적용 대상으로, 회당 본인부담금이 3만원 초반대 수준입니다. 저는 수술적 접근에 앞서 이 보험 진료 범위 안에서 관리 가능한 부분이 있는지부터 확인하는 편입니다.
또한 자연치아를 오래 쓰도록 돕는 것을 진료 원칙으로 삼고 있어서, 치근피개술이 필요한 경우에도 무리하게 발치나 보철로 넘어가기보다 조직을 살리는 방향을 먼저 검토합니다.
치근면 노출 원인을 정확히 가려내는 진단 과정이 치료 결과의 절반을 결정합니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 치주낭 검사와 방사선 검사를 병행해 원인을 구분한 뒤, 보존적 관리와 수술적 치료 중 무엇이 더 적합한지 상담 단계에서 함께 설명드립니다.
자주 묻는 질문
치근피개술은 얼마나 걸리나요? 결손 부위 크기에 따라 다르지만, 초기 치유는 약 2주 내외로 보시면 됩니다. 다만 잇몸 조직이 완전히 안정화되어 최종 결과를 평가하기까지는 수개월이 필요할 수 있습니다.
왜 같은 칫솔질을 해도 어떤 사람만 잇몸이 내려가나요? 치주 생체형, 즉 잇몸과 뼈의 원래 두께 차이가 크게 작용하기 때문입니다. 얇은 생체형을 가진 분은 같은 자극에도 퇴축이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.
누구에게 치근피개술 효과가 가장 좋게 나타나나요? 결손이 국소적이고 각화치은이 어느 정도 남아 있으며 비흡연자인 경우 상대적으로 예측 가능한 결과를 기대할 수 있습니다. 반대로 치간 유두가 소실된 경우는 결과가 제한적일 수 있습니다.
언제 치과에 가야 하나요? 잇몸이 눈에 띄게 내려가거나 시린 증상이 2주 이상 지속되면 방문을 권합니다. 붓거나 고름이 동반되면 더 서둘러야 할 신호입니다.
핵심 정리
- 치은퇴축은 칫솔질 단독보다 치주염, 얇은 치주 생체형, 치아 위치가 함께 작용하는 경우가 많습니다.
- 치근피개술은 결손을 줄이는 치료이지 원래 상태로의 완전 복구는 아닙니다.
- 결합조직이식술과 판막술을 병행하는 방법이 현재까지 가장 예측 가능한 결과를 보입니다.
- 지각과민만 있다면 치약 등 보존적 관리로 먼저 접근할 수 있습니다.
- 흡연, 치간 유두 소실이 있으면 수술 결과가 제한적일 수 있습니다.
2026년 기준으로도 치근피개술은 완전한 원상복구를 보장하는 치료로 발전하지는 않았으며, 원인 감별과 조기 관리가 여전히 핵심입니다.
의료진 안내 통합치의학과 전문의 노우현 원장은 전남대학교 치의학전문대학원에서 석사 과정을 마쳤으며, 대한치과보철학회·대한치과보존학회 정회원으로 활동하고 있습니다. 프로필 보기
병원 안내 서울우리아이치과의원은 광주광역시 광산구 임방울대로 321, 5층(수완지구 W여성병원 옆)에 있습니다. 평일 오전 9시 30분부터 오후 6시까지 진료하며(점심시간 오후 12시 30분~2시), 잇몸 상태가 궁금하시면 전화 062-710-2870으로 편하게 문의해 주세요. 건물 뒤편에 무료 발렛 주차를 운영하고 있어 방문이 어렵지 않으실 것입니다.