위쪽 어금니가 없는데 뼈가 부족하다면, 상악동 거상술이 안전한가요?
정밀한 3D-CT 진단이 상악동 거상술 성공의 첫 단계입니다.핵심답변
상악동 거상술은 위쪽 어금니 부위 뼈가 얇을 때 상악동 막을 들어 올리고 그 공간에 이식재를 채워 임플란트가 설 자리를 만드는 수술입니다.
측방 접근 방식의 3년 임플란트 생존율은 90.1%, 치조정(잇몸 위쪽) 접근 방식은 92.8%로 보고되며 PMID 18724852 PMID 18724853, 막천공 같은 합병증은 발생할 수 있지만 대부분 회복 가능한 범위입니다.
상악동 거상술은 무이식 상태로 두는 것보다 임플란트 생존율을 유의하게 높이는 것으로 확인된 수술입니다.
이 글이 답하는 질문
- 상악동 거상술은 어떤 경우에 필요하고 어떻게 진행되나요?
- 이식재 종류별로 뭐가 다른가요?
- 수술 후 부작용이나 합병증이 생길 수 있나요?
- 나에게 맞지 않는 경우는 언제인가요?
- 서울우리아이치과의원은 이 수술을 어떻게 진행하나요?
통합치의학 전문의이자 서울우리아이치과의원 대표원장 조원빈입니다.
"어금니가 없는데 뼈가 부족하다"는 말을 진료실에서 들으신 분들은 대부분 이미 여러 번 상담을 받고 오신 경우가 많습니다.
그만큼 이 수술이 낯설고, "정말 안전한가"라는 질문이 자연스럽게 따라붙습니다. 오늘은 그 궁금증을 근거 중심으로 정리해 드리겠습니다.
상악동 거상술은 어떤 경우에 필요하고 어떻게 진행되나요?
위쪽 어금니 부위는 코 옆 공기주머니인 상악동이 가까이 있어서, 치아를 오래 잃으면 뼈 높이가 빠르게 줄어드는 부위입니다.
이렇게 남은 뼈 높이가 6mm 이하로 줄어든 경우 치조정 접근을 활용한 메타분석에서 1년 후 임플란트 생존율은 96.5%로 나타났고, 막천공률은 5.4% 수준이었습니다 PMID 37548090.
진행 방식은 남은 뼈의 양에 따라 크게 두 갈래로 나뉩니다. 잇몸뼈가 어느 정도 남아있다면 잇몸 위쪽 작은 구멍을 통해 접근하는 치조정 접근을, 뼈가 많이 부족하다면 옆면 뼈를 열어 접근하는 측방 접근을 선택합니다.
- 잔존골이 충분한 경우: 치조정 접근, 상대적으로 절개가 작음
- 잔존골이 많이 부족한 경우: 측방 접근, 이식 공간을 넓게 확보
실제로 고도로 위축된 무치악 상악에서 진행한 split-mouth 무작위 비교 연구에서는, 이식을 하지 않은 쪽 임플란트 생존율이 86.2%에 그친 반면 자가골과 이종골을 함께 이식한 쪽은 96.7%까지 올라갔습니다. 임플란트 상실 위험비는 4.14배(95% 신뢰구간 1.88~6.39)로 이식 없이 진행했을 때 훨씬 높았습니다 PMID 34661774.
고도 위축 무치악에서 이식 유무별 임플란트 생존율 비교 · 출처: PMID 34661774
뼈가 얇아진 상악 구치부에서는 이식 없이 임플란트를 심는 것보다 상악동 거상술을 병행했을 때 생존율이 뚜렷하게 높습니다.
그래서 서울우리아이치과의원에서는 3D-CT 정밀 촬영으로 남은 뼈의 폭과 높이, 골밀도를 먼저 확인한 뒤 접근 방식을 결정합니다.
상악동 거상술에서 사용하는 이식재 종류별로 뭐가 다른가요?
이식재는 자가골(본인 뼈), 이종골(동물 유래), 합성골 등 여러 종류가 있지만, 특정 이식재 하나가 확실히 더 우수하다고 단정할 근거는 아직 부족합니다.
측방 접근 이식재 관련 무작위 비교 연구를 기반으로 검토한 최근 자료에서는 49개 연구, 1265명, 1722개 상악동 증강을 분석했는데, 전체 임플란트 생존율은 84.6%에서 100% 사이로 폭넓게 분포했고, 이식재 종류에 따른 뚜렷한 우열은 확인되지 않았습니다 PMID 40405532.
무이식과 이식을 비교한 17개 무작위 비교 연구(547개 상악동, 696개 임플란트)를 모은 메타분석에서도 단기 생존율은 이식군 97.9%, 무이식군 95.0%로 차이는 크지 않았고, 두 군 간 위험도 차이는 0.03(95% 신뢰구간 -0.01~0.07)에 그쳐 통계적으로 확정적이지 않았습니다 PMID 38757030.
즉 이식재 자체의 브랜드나 종류보다, 잔존골 상태와 술식의 정확도가 결과에 더 큰 영향을 미친다고 볼 수 있습니다.
상악동거상 무이식군과 이식군의 단기 생존율 비교 · 출처: PMID 38757030
이식재 종류보다 잔존골 상태와 진단의 정확도가 상악동 거상술 결과에 더 크게 작용합니다.
서울우리아이치과의원에서는 세계 3대 임플란트 브랜드만 사용하며 이식재 역시 검증된 재료를 원칙으로 하되, 각 환자의 골 상태에 맞는 조합을 상담을 통해 결정합니다.
상악동 거상술 후에 부작용이나 합병증이 생길 수 있나요?
가장 흔한 합병증은 상악동 막이 얇아져 있거나 격벽, 재수술 반흔 등으로 인한 막천공이며, 대부분 즉시 봉합 처리로 대응 가능한 수준입니다.
측방 접근에서 막천공이 생겨 봉합 후 수복한 부위의 임플란트 생존율은 97.68%로, 천공이 없었던 부위의 98.88%와 큰 차이가 없었다는 메타분석 결과가 있습니다 PMID 34250560.
다만 흡연자는 주의가 필요합니다. 9개 연구, 1424명을 분석한 메타분석에서 흡연은 막천공 위험 증가와 관련이 있었고, 교차비(OR)는 1.58(95% 신뢰구간 1.10~2.25)로 나타났습니다 PMID 36239295.
- 수술 후 지속적인 악취나 농이 나오는 경우
- 발열이나 안면부 종창이 가라앉지 않는 경우
- 코막힘이 2주 이상 지속되는 경우
이런 신호가 있다면 단순 회복 과정이 아니라 감염이나 부비동염 가능성을 함께 살펴야 합니다.
상악동 거상술은 생존율이 높은 수술이지만 100% 성공을 보장하는 시술은 아니며, 감염·천공·초기고정 실패 가능성을 함께 설명받아야 합니다.
서울우리아이치과의원에서는 흡연 이력, 두경부 방사선 치료 병력 등을 사전 문진에서 반드시 확인하고, 위험 요인이 있는 경우 진료 계획을 조정합니다.
상악동 거상술, 나에게 맞는지 미리 점검할 부분
수술 전 스스로 확인해볼 사항은 다음과 같습니다.
- ✓ 위쪽 어금니를 잃은 지 얼마나 되었는지
- ✓ 흡연 여부와 흡연량
- ✓ 과거 부비동염이나 코 수술 이력
- ✓ 당뇨 등 전신질환 관리 상태
- ✓ 두경부 방사선 치료를 받은 적이 있는지
두경부 방사선 치료 병력이 있는 경우는 골 치유 반응이 다르게 나타날 수 있어 더 신중한 접근이 필요합니다.
또한 상악동 격벽이 복잡하거나 막이 유난히 얇은 경우, 재수술로 인한 반흔이 있는 경우는 수술 난이도가 올라가므로 사전 영상 진단이 특히 중요합니다.
치조골 흡수가 오래 진행된 경우일수록 사전 검사와 계획 수립이 결과를 좌우합니다.
실제로 내원하신 한 환자분은 충치를 오랫동안 방치한 상태로 오셨는데, 저는 먼저 남은 치아가 살릴 수 있는지, 그리고 잇몸뼈가 임플란트를 받칠 만큼 남아있는지부터 감별했습니다. 충치 자체보다 그로 인해 잇몸뼈가 이미 녹아버린 것이 문제였고, 단단한 받침대가 없는 상태에서는 이식이 선행되어야 했습니다.
또 다른 경우는 치아를 뽑은 뒤 오랜 기간 그대로 방치하신 분이었습니다. 저는 방치 기간과 뼈의 폭·높이 변화를 먼저 살폈고, 예상대로 뼈 흡수가 상당히 진행되어 이식이 필수적인 상태였습니다. 이렇게 원인과 방치 기간을 먼저 감별하는 과정이 치료 계획의 출발점이 됩니다.
위험 신호가 보이거나 애매한 부분이 있다면, 서울우리아이치과의원에서는 3D-CT 정밀 진단으로 골밀도와 폭을 먼저 확인한 뒤 무리한 진행 대신 단계별 계획을 제안합니다.
서울우리아이치과의원의 거상술 진료 방식은 어떻게 다른가요?
상악동 거상술은 진단의 정확도가 결과를 좌우하는 수술이라, 저는 2차원 촬영만으로 결정하지 않습니다.
서울우리아이치과의원에서는 3D-CT로 치조골의 폭과 골밀도를 입체적으로 확인한 뒤, 치조정 접근과 측방 접근 중 어느 쪽이 더 안전한지를 판단합니다.
또한 저희 병원은 구강악안면외과 전문의, 통합치의학과 전문의 등 분과별 전문의 협진 체계를 운영하고 있어, 상악동 거상술처럼 정교한 판단이 필요한 케이스는 필요시 다른 전문의와 함께 계획을 검토합니다.
만성치주염으로 발치가 불가피했던 한 환자분은, 임플란트 식립과 뼈이식을 함께 진행해 반영구적으로 사용할 수 있도록 계획을 잡았고, 이후 경과 관찰을 통해 안정적으로 자리 잡는 과정을 함께 지켜봤습니다.
임플란트 브랜드는 세계 3대 임플란트만 사용한다는 원칙을 지키고 있으며, 이는 상악동 거상술을 동반하는 케이스에서도 동일하게 적용됩니다.
상악동 거상술 진료는 3D-CT 정밀 진단과 전문의 협진을 바탕으로 개인별 골 상태에 맞춰 설계되어야 합니다.
상악동 거상술을 고민한다면, 우선 정밀 검사로 본인의 골 상태부터 객관적으로 파악하시는 것을 권해드립니다.
| 구분 | 치조정 접근 | 측방 접근 |
|---|---|---|
| 적응증 | 잔존골 어느 정도 남은 경우 | 잔존골 많이 부족한 경우 |
| 3년 생존율 | 92.8% | 90.1% |
| 막천공률 | 약 5.4% | 연구별 상이 |
자주 묻는 질문
상악동 거상술 후 임플란트는 언제 심을 수 있나요?
골 상태와 이식 범위에 따라 다르지만, 이식재가 자리 잡는 기간을 거친 뒤 임플란트를 진행하는 경우가 일반적입니다. 잔존골이 어느 정도 남아있다면 이식과 임플란트를 동시에 진행하기도 합니다. 정확한 시점은 3D-CT 촬영 후 골 성숙 상태를 보고 결정합니다.
상악동 거상술 비용은 얼마나 되나요?
이식 범위, 이식재 종류, 접근 방식(치조정형·측방형)에 따라 비용 차이가 큽니다. 재료 상 구체적인 금액은 환자별 골 상태를 진단한 뒤 상담에서 안내드리고 있습니다.
왜 흡연자에게 특히 주의가 필요한가요?
흡연이 상악동 막천공 위험 증가와 관련이 있다는 메타분석 결과가 있기 때문입니다(교차비 1.58). 흡연은 혈류와 조직 치유에도 영향을 줄 수 있어 수술 전후 금연이 권장됩니다.
누구에게 상악동 거상술이 필요한가요?
위쪽 어금니 부위 잔존골이 얇아 임플란트 식립이 어려운 분들, 특히 치아 상실 후 오랜 기간 방치해 치조골 흡수가 상당히 진행된 분들이 주 대상입니다. 다만 전신 상태나 병력에 따라 적합성은 개별 진단이 필요합니다.
핵심 정리
- 상악동 거상술은 상악 구치부 뼈 부족 시 임플란트 생존율을 높이는 검증된 수술입니다.
- 이식재 종류보다 골 상태 진단과 접근 방식 선택이 결과에 더 큰 영향을 줍니다.
- 막천공 등 합병증은 발생 가능하지만 대부분 회복 가능한 범위입니다.
- 흡연자, 두경부 방사선 치료 병력자는 사전에 위험 요인을 확인해야 합니다.
- 2026년 기준으로도 정밀 진단(3D-CT)이 수술 안전성의 핵심 전제로 강조되고 있습니다.
의료진 안내
통합치의학 전문의 조원빈 대표원장입니다. 오스템 디지털 임플란트 최다 식립 인증을 받았으며, 임플란트·통합치의학·신경치료·심미치과 분야를 진료하고 있습니다. 프로필 보기
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